logo-unav

Criteris Lactància materna

La lactància és un procés pel qual la glàndula mamària desenvolupa la seva funció específica , és a dir , l’alimentació del nadó .
Per terme mitjà es produeix al voltant d’un litre diari .

Autor

Carmen Adrián

Infermera . Departament de Pediatria

Clínica Universitat de Navarra
posicions

Posició materna
Triar la postura en què la mare es trobi més còmoda : asseguda , ajaguda de costat o decúbit supí . Si li han practicat una cesària o el seu perineu està molt dolorós , potser sigui aquesta última posició la més recomanable .

Posició del lactant ( RN )
Són molt importants les posicions del cos del nen i de la seva boca . El cos del nen ha d’estar cap al cos de la mare ( abdomen amb abdomen ) i la boca del lactant davant del mugró , amb el coll lleugerament estès. La boca del nadó ha d’incloure no només el mugró sinó gran part de l’arèola amb l’objecte d’arribar als pits lactíferos . El nen mama del pit , no del mugró .

Procés d’alletament

El lactant serà el que marqui el ritme de la presa . A mesura que la presa progressa , les pauses són més freqüents i duren més , la llet al principi de la presa és més abundant en quantitat però més diluïda que la llet del final de la presa que té més contingut gras ( calories ) . La durada per presa de cada mama , la marca el lactant . No és recomanable canviar de pit als deu minuts ( excepte en les primeres 24 hores ) . S’ha de controlar el pes del nen un cop al dia (al matí ) .

Pautes afavoridores per a l’extracció de llet :

Calor local 10 minuts ( assecador , dutxa , compreses, manta elèctrica ) .
En algunes situacions o si ho necessita expressió manual massatge des de la base de la mama cap al mugró (massatges rotatius ) .
Treu llets de control manual .
Com a mesura higiènica dels mugrons ens limitarem a la dutxa diària .
Cal un sostenidor prou gran per no comprimir el pit però sí per subjectar .

Problemes

Mugrons adolorits .

tractament:

Correcció de la postura del nen .
Començar sempre pel pit no dolorós .
Mugrons amb esquerdes
El millor tractament és prevenir la seva aparició per això el més important és corregir la postura del nen perquè succioni correctament i evitar l’aparició de les esquerdes .

El tractament aconsellable quan ja hi ha una esquerda és :

Impregnar el mugró amb llet materna assecant posteriorment amb assecador .
Utilitzar mugronera de cera d’abella o una crema amb lanolina ( Purelan ® ) per aconseguir la cicatrització de la ferida . La mugronera s’usa entre preses i no durant el temps en què el nadó està mamant .
Protector recull – llets , per mantenir el mugró lliure de frecs i d’humitat .
reaccions locals
Poden produir-se per : cremes corporals , sabons i suavitzants de roba . Tractament: evitar la seva utilització .

Mugró pla i mugró invertit
Poden dificultar la lactància .

Tractament: en el moment de la presa es estimularan els mugrons amb els dits o amb un tirallet de manera que es faciliti al lactant la presa del pit . Aquest problema requereix ajuda especialment en la col · locació de l’infant al pit .

Ingurgitació
Sol tenir lloc del segon al quart dia del postpart , per la congestió vascular i edema . Pot cursar amb febre materna .

Tractament:

Corregir la postura d’alletament .
Controlar que després de la pren els pits quedin tous i buits .
Si cal es facilités l’extracció de la llet de la forma anteriorment exposada .
No cal restringir la ingesta de líquids .
Mastitis ( Inflamació del pit ) :

Mastitis no infecciosa 

Causes : traumatismes , sostenidor inadequat ( compressió ) , posició incorrecta del nen al pit .
Tractament amb analgèsics , antiinflamatoris i / o antitèrmics . Sense interrupció de l’alletament .
Mastitis infecciosa . Causa : mala tècnica de succió , el que provoca lesions al mugró , podent ser porta d’entrada de diversos microorganismes . Cursa amb dolor , rubor i calor local .
Tractament: Antibiòtics , analgèsics i / o antitèrmics . Sense interrupció de l’alletament , començant sempre amb el pit sa , la llet del costat lesionat haurà de ser extreta manualment o amb tirallet . S’aplicaran bosses de gel per alleujar el dolor i un sostenidor que suporti , sense provocar lesió dolorosa .
Nen que vomita llet amb restes de sang . Vigilar si hi ha dany al mugró (ja que la causa més freqüent és per ingesta de sang a causa d’una esquerda o ferida ) .
Tractament: Control de la tècnica d’alletament .

Candidiasi del mugró
S’inicia després d’un període d’alimentació sense molèsties . Pot començar amb dolor després de la presa irradiada cap al pit . Hi ha inflamació i dolor en mugró i arèola durant les preses .
El lactant pot tenir candidiasi bucal i / o anal .

El tractament ha de ser simultani a la mare i al fill . Netejarem la boca del nen amb una gasa impregnada en solució bicarbonatada , seguidament aplicarem la preparació fungicida ( Mycostatín ® ) . En els mugrons materns ens limitarem tan sols a l’aplicació del preparat fungicida .
altres situacions

Cesària
No suposa cap impediment per l’alletament .
La mare necessitarà més ajuda en la col · locació de l’infant al pit . Una posició adequada és la de ajaguda al llit .

Bessons
La naturalesa és generosa i inicialment moltes dones tenen llet per alimentar els dos nens , sempre que tots dos mamen bé.
L’ideal és anar alternant de pit , en cada presa .
Es pot donar per individual o als dos alhora , la mare necessitarà més suport en les primeres preses .

Nens prematurs
La mare necessitarà una ajuda especial .

L’administració de la llet es realitzarà per sonda nasogàstrica , ja que el lactant no té capacitat per succionar .
Es permetrà als nens succionar , intermitentment , una tetina cega , ja que això millora l’absorció de la llet en el lactant , possiblement a causa de la producció de lipasa lingual durant la succió .
Permetre als nens prematurs mamar del pit de la seva mare tan aviat estiguin preparats ja que d’aquesta manera troben la lactància materna molt menys esgotadora que l’alimentació al biberó .
Els nens són competents neurològicament i estan capacitats per succionar i empassar des de la 32a setmana de gestació . Fins i tot els nadons de només 1300-1400 gr poden mamar amb èxit si personal sanitari està ben preparat .
Pautes d’extracció i conservació de llet :

La mare s’extraurà la llet amb ajuda del tirallets cada 3 hores .
Guardar a la nevera en recipients de plàstic ( l’adhesió dels leucòcits al vidre els altera )
És possible acumular en un mateix recipient la llet extreta en el mateix dia . És aconsellable per al control dels recipients el nom del nen i data d’extracció del mateix .
Mai s’ha d’escalfar la llet materna al foc o en microones , només cal temperar col · locant sota l’aixeta d’aigua tèbia .
No barrejarem mai la llet freda guardada a la nevera amb la recentment extreta , esperarem que ambdues aconsegueixin la mateixa temperatura .
Com inhibir la lactància un cop instaurada

Encara que la major o menor dificultat dependrà del nombre de preses les pautes generals seran :

Posant al nadó el menys possible al pit o fent-ho de forma irregular evitarem l’estimulació del pit .
Extracció manual de la llet que queda retinguda amb aplicació prèvia de calor i massatges ( evitant així que la llet retinguda serveixi de brou de cultiu a possibles infeccions ) .
Valorar la necessitat de tractament farmacològic .

0 comentaris

Deixa un comentari

Vols unir-te?
Contribueix amb els teus comentaris

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà Els camps necessaris estan marcats amb *